ALERTE N° 194 (9/2022): Nouveaux vaccins polysaccharidiques antipneumococciques (PCV15 (Vaxneuvance® de MSD) et PCV20 (Apexxnar® de Pfizer): Leur prix est-il justifié chez la personne âgée tout venant au vu de leur faible efficacité documentée à ce jour ?
Coût : (non remboursés en Belgique au 1er juillet 2022)
PCV15 : 74,55€ PCV20 : 80,98€
Cfr. Avis du CSS (Conseil Supérieur de la Santé – 8/2022)
L’effet protecteur du PCV13 contre la pneumonie à pneumocoque et contre les maladies invasives diminuait avec l’âge au-delà de 65 ans et n’était plus démontrable après 85 ans (van Werkhoven et al., 2015) CSS p.12.
La présence d’un facteur de risque de maladie à pneumocoque a entraîné une réponse en anticorps numériquement plus faible qu’en l’absence de ces facteurs de risque pour toutes les tranches d’âge (Essink et al., 2022; Hurley et al., 2021; Klein et al., 2021). (p.15)
L’efficacité du PCV20 n’a pas été étudiée. (p.15)
Un suivi continu de l’évolution de l’épidémiologie et des sérotypes circulants reste essentiel, même avec ces nouveaux vaccins. Il a en effet été décrit qu’une utilisation prolongée et à grande échelle de ces vaccins est susceptible d’induire un glissement vers des sérotypes non présents dans les vaccins.
…La nécessité éventuelle d’une dose de rappel ou une vaccination séquentielle avec d’autres vaccins existants n’est pas connue.
L’évaluation de l’effet protecteur de ces nouveaux vaccins est basée sur des études d’immunogénicité. Il n’existe pas d’étude clinique portant sur l’effet du PCV20 sur les infections invasives ou les pneumonies à pneumocoques.
A noter que plusieurs experts du groupe de travail ayant élaboré cet avis signalent des conflits d’intérêts avec Pfizer et MSD
