Prescrire moins de statines dans certains pays européens (dont la Belgique et la France) ?
Malgré l’amélioration du modèle de prédiction European-SCORE 2 (1), les nouveaux seuils de traitement prévus dans les lignes directrices 2021 de l’ESC (Société européenne de cardiologie) réduisent considérablement l’éligibilité à la prévention primaire par les statines des maladies cardiovasculaires athérosclérotiques (ASCVD) dans les pays européens à faible risque . De nouveaux seuils de traitement en fonction de l’âge (risque d’ASCVD à 10 ans ≥7,5 % si l’on est âgé de 40 à 49 ans et ≥10 % si l’on est âgé de 50 à 69 ans). L’utilisation de seuils de traitement plus bas peut améliorer la performance globale des lignes directrices. Une étude de cohorte publiée dans le JAMA Card. Published online July 7, 2022. Abstract; Editorial. représentant 66 909 personnes apparemment en bonne santé, suivies pendant 9,2 ans, a comparé la performance clinique des directives de différentes sociétés scientifiques. 4 % d’entre elles remplissaient les conditions requises pour recevoir des statines selon les lignes directrices de l’ESC 2021, contre 20 à 34 % selon les lignes directrices de l’ESC/European Atherosclerosis Society en 2019, de l’American College of Cardiology/American Heart Association et du UK National Institute for Health and Care Excellence. La performance clinique des lignes directrices de l’ESC 2021 pourrait être améliorée en abaissant le seuil de traitement pour les statines. Cette étude a suscité pas mal de réactions critiques ici et là.
Un outil en ligne – en anglais et en néerlandais, développé par l’université d’Utrecht – intègre les calculateurs de risques adaptés aux situations cliniques et permet d’informer le patient. https://u-prevent.com/
Sans oublier les mesures préventives basiques: l’arrêt du tabac et le maintien d’une activité physique fût-elle de quelques minutes par jour (2).
De plus la Cochrane, dans une mise à jour récente précise les cibles tensionnelles chez les patients en prévention secondaire; pas de bénéfice en terme de mortalité globale ou cardiovasculaire à descendre plus bas que 140/90.
(1) Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) 2: Tables de risque disponibles sur Consultation et prescription médicale d’activité physique à des fins de santé chez l’adulte Annexe 5, p.65 et p.30 – HAS Juillet 2022
(2) Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer: how little is enough?
European Heart Journal, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac572 27 October 2022
A noter: Rosuvastatine (et autres statines): ne perdez pas de vue la fonction rénale ! Folia Pharmacotherapeutica octobre 2022
Objectifs de vie en situation de soins ou d’aide :
Comment mettre en œuvre l’aide et les soins centrés sur les objectifs de vie de la personne ?
Colloque – gratuit – organisé par le Fonds Dr. Daniël De Coninck, visant à réunir des citoyens et des professionnels dans le domaine de l’aide et des soins qui souhaitent replacer les priorités de la personne au centre de l’accompagnement. Le 17/11/2022 de 09H30 à 16H00 – Place Sainte-Croix / Heilig-Kruisplein, 1050 Brussels (Flagey) INFOS
